CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
------------------------------------
ĐƠN ĐĂNG KÝ THAM GIA GIẢI THƯỞNG
SÁNG TẠO KHOA HỌC – CÔNG NGHỆ VIỆT NAM NĂM 2008
(GIẢI THƯỞNG KHOA HỌC – CÔNG NGHỆ VIFOTEC)
Kính gửi: Ban Tổ chức Giải thưởng
Sáng tạo Khoa học – Công nghệ Việt Nam năm 2008
A. Tôi là: .........................................................................................
Học hàm: ............................ Học vị: ......................................
Quốc tịch:........................... Giới tính: Nam, Nữ
Năm sinh: .......................... Dân tộc: ................................................
Tên cơ quan, đơn vị có công trình:.......................................................…
Địa chỉ liên hệ: .....................................................................................
Điện thoại:........................................... Fax: ..................................……
Di động: ……………………………………………………………………
E-mail: .........................................................................................
là đại diện cho các tác giả của công trình:
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
Thuộc lĩnh vực:
- Sinh học phục vụ sản xuất và đời sống
- Công nghệ thông tin, điện tử và viễn thông
- Công nghệ vật liệu
- Cơ khí và tự động hóa
- Công nghệ nhằm bảo vệ môi trường và sử dụng hợp lý tài nguyên
- Công nghệ nhằm tiết kiệm năng lượng và sử dụng năng lượng mới
Đã được Hội đồng khoa học cấp nhà nước ; Bộ ; Ngành ; Tỉnh ; Thành phố xét duyệt ngày .... tháng .... năm ........ Mức độ: Xuất sắc ; Khá
Khu vực ứng dụng công trình: ..........................................
B. Hồ sơ gồm có (đánh dấu x vào mục nếu có tài liệu):
1. Đơn xin tham gia Giải thưởng
2. Danh sách đồng tác giả
3. Tóm tắt công trình
4. Toàn văn công trình
5. Biên bản Hội đồng khoa học cấp tỉnh, thành phố, bộ
6. Các tài liệu khác
C. Danh sách các đồng tác giả:
Chúng tôi/tôi có tên dưới đây là đồng tác giả của công trình tham dự Giải thưởng Sáng tạo Khoa học – Công nghệ Việt Nam năm 2008 cùng thỏa thuận về phần đóng góp của từng người, quyền lợi có liên quan được tính theo phần trăm đóng góp, bao gồm:
|
STT
|
Học hàm
|
Học vị
|
Họ và tên (*)
|
Năm sinh
|
Đơn vị công tác (**)
|
% đóng góp
|
Cương vị trong CT (***)
|
Ký tên
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng cộng
|
100%
|
|
|
Chúng tôi/ tôi xin được tham dự Giải thưởng Sáng tạo Khoa học – Công nghệ Việt Nam dành cho các công trình khoa học công nghệ năm 2008. Tôi xin cam đoan công trình nói trên là của chúng tôi/tôi nghiên cứu, sáng tạo ra và các tài liệu gửi kèm là hoàn toàn phù hợp với bản gốc mà chúng tôi/tôi đang giữ. Chúng tôi/tôi cam kết không vi phạm quyền sở hữu trí tuệ của bất cứ ai, nếu sai chúng tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm.
.............., ngày .... tháng ..... năm 2008
|
CHỨNG THỰC CỦA THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN CẤP TRÊN
(Bộ, ngành, tỉnh, thành phố
trực thuộc trung ương)
|
CHỨNG THỰC CỦA THỦ TRƯỞNG
CƠ QUAN
(hoặc chính quyền địa phương)
|
TÁC GIẢ
(hoặc đại diện tác giả)
|
CHÚ Ý:
(*) Không ghi tập thể
(*) Ghi rõ đơn vị công tác của từng tác giả nếu không cùng một nơi
(***) Cương vị trong công trình: Chủ nhiệm (phải có mức đóng góp >=20%), Đồng chủ nhiệm (phải có mức đóng góp >=20%), và Cộng sự
(bản danh sách này chỉ có giá trị chỉ khi có đầy đủ chữ ký xác nhận của các thành viên)
Ghi chú:
1. Ngoài các giá trị của Giải thưởng:
1.1. Tác giả có mức đóng góp từ 20% trở lên mới được Ban Tổ chức Giải thưởng xét tặng Bằng khen;
1.2. Tác giả là Chủ nhiệm hoặc Đồng chủ nhiệm được xét tặng Bằng Lao động Sáng tạo của Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam;
1.3. Tác giả đoạt giải Ba trở lên là đoàn viên, thanh niên (tính đến ngày 31/12/2007) được T.Ư. Đoàn THCS Hồ Chí Minh xét tặng Huy hiệu Tuổi trẻ Sáng tạo.
Download mẫu đơn đăng ký